Детската смъртност е намаляла с повече от две трети от 2000 г

Детската смъртност е намаляла с повече от две трети от 2000 г

Но за тези, които предпочитат да поддържат продуктите си възможно най-скърцащо чисти, приложения като Think Dirty внасят малко прозрачност в процеса на пазаруване на грим.

Една от най-ужасяващите истории за масово насилие започва само преди 20 години тази седмица. През 100-те дни след Великден през 1994 г. етнически екстремисти хуту убиха 1 милион руандийци. Оцелелите 80 процента от населението се поклати от здравни кризи.

Здравните работници избягаха или бяха убити. Мнозина, които останаха, бяха съучастници в геноцида, засявайки недоверие в медицинските институции. Приблизително 250 000 жени са били изнасилени. ХИВ се превърна в оръжие на войната. Бежанските лагери паднаха до едно от най-големите огнища на холера през века. Руанда остана с най-високата детска смъртност в света и най-ниската продължителност на живота при раждане. По-малко от едно на всеки четири деца е ваксинирано срещу морбили и полиомиелит.

„Някои експерти по развитие дори посъветваха да се задържат услугите за първична медицинска помощ от децата, за да се предотврати растежа на населението."

„Независимо дали оцелял, извършител или член на диаспората, нито един руандиец не е останал незасегнат“, пише министърът на здравеопазването на Руанда Агнес Бинагвахо в The Lancet днес, в проучване, направено в съавторство с д-р Пол Фармър и екип от международни експерти по обществено здравеопазване. „Голяма част от останалия свят стоеше безучастно.“

Малцина са си представяли, че Руанда, страна с размерите на Мериленд, толкова скоро – ако изобщо някога – ще послужи като международен модел за справедливост в здравеопазването.

Само две десетилетия по-късно тази продължителност на живота се е удвоила. Нивото на ваксинация за много болести сега е по-високо от регистрираното в Съединените щати – повече от 97 процента от бебетата в Руанда са имунизирани срещу десет различни заболявания. Смъртността на децата е намаляла с повече от две трети от 2000 г. насам. Процентът на новите ХИВ инфекции е спаднал с 60 процента между 2000 и 2012 г., а смъртността, свързана със СПИН, е намаляла с 82 процента. Лечението на ХИВ е безплатно.

Смъртност, свързана със СПИН (червено) и лечение срещу ХИВ (синьо) в Руанда (The Lancet)

„През последното десетилетие смъртността от СПИН и туберкулоза е намаляла по-рязко в Руанда, отколкото където и да било досега“, каза Фармър. Може би най-известното име, предоставяне на здравни грижи за бедните и маргинализирани в света, Фармър казва, че не може да се сети за по-драматичен пример за обрат.

„Някои предполагат, че такива ужасни обстоятелства са довели до закъснял, но категоричен хуманитарен отговор“, пишат днес Бинагуахо и колегите му. „Такива предположения са погрешни. Мнозина бяха готови да отпишат Руанда като загубена кауза. През 1995 г. руандийците са получавали средно по 50 цента на човек в чуждестранна помощ за здравеопазване. Само преди десетилетие Руанда получи първите си големи международни субсидии за лечение на ХИВ, туберкулоза и малария.

„Някои експерти по развитие дори посъветваха да се откажат услугите за първична медицинска помощ от децата, за да се предотврати растежа на населението и да се предотврати това, което те нарекоха „малтузианска бездна““, пишат авторите на Lancet.

Малко вероятният успех зависи от национален план за развитие, който подкрепя справедливостта в здравеопазването, конституция, която официално назовава универсално право на здраве, национална здравноосигурителна система в общността и здравни работници в общността. (Във всяко от 14 837 села в Руанда https://preglednaprodukta.top/wondalips/ трима избрани здравни работници в общността са обучени и оборудвани да разпространяват ресурси и основни елементи на грижи.)

През 1998 г. ново правителство стартира консултативен процес за създаване на национален план за развитие, основан на приобщаващо социално сближаване и здравна справедливост, включващ значителни инвестиции в общественото здравеопазване и предоставянето на здравни грижи. Здравното осигуряване в общността и системите за финансиране, базирани на резултатите, започнаха в три от областите на страната и се разшириха в цялата страна през 2004 г.

Факелоносци сред стотици се събраха, за да чуят спомени в Ндера. 3 април 2014 г. (Бен Къртис/AP)

През 2010 г. Министерството на здравеопазването въведе тристепенна система от премии, базирана на системата за социално-икономическа оценка на Руанда, ubudehe. Имаше едновременна децентрализация и интеграция на здравните услуги, увеличаване на вътрешното финансиране наред с външни ресурси. До 2010 г. 58% от чуждестранната помощ може да бъде насочена през националните системи на Руанда, в сравнение със средно 20% в следконфликтни условия.

"Това укрепване на капацитета на публичния сектор е едновременно причина и следствие от фокуса върху националната собственост и надзор," Бинагвахо и колегите пишат. "Подобен подход към споделената отчетност също така доведе до увеличаване на инвестициите от правителството на Руанда." Руанда успя да посвети 22 процента от общите държавни разходи за обществено здраве през 2011 г. за услуги като превенция на насилието, основано на пола, и семейно планиране.

"Противно на прогнозите на някои експерти след геноцида, намалената детска смъртност е тясно свързана с по-високото усвояване на семейното планиране. Повече оцелели деца означава, че родителите вече нямат допълнителни деца, за да компенсират очакваната смърт на някои."

Като се има предвид неговата упорита лъжа и тормоз, неговата арогантност и привидно безразличие към чувствата на другите и болката, която той причини на толкова много хора, е трудно да изпитваш много състрадание към Армстронг – дори да се интересуваш да разбереш защо се държи по начина, по който се държи . Но нека опитаме.

Денис Порой/AP

Жажда за пари, за слава или за победа – това са основните мотиви, които светът е приписал на Ланс Армстронг след разкритията му по време на интервюто с Опра и съмнителната му вина. И все пак тези обяснения, макар и обмислени и широко споделяни, не обясняват напълно склонността му да лъже, без значение каква е цената на другите, които го предизвикват, за да постигне победа и да запази героичния си образ за себе си.

Докато "нарцистично разстройство на личността" е разпространен във връзка с името на Армстронг, този диагностичен етикет по-често се използва за очерняне на социални парии като Бърни Мадоф или Андерс Беринг Брайвик, отколкото за хвърляне на истинска светлина върху психологията на човека. Грандиозната личност на Армстронг със сигурност отговаря на профила на нарцисист, но в наши дни този етикет най-често се хвърля като обида, използвана за изразяване на враждебност към егоманиаци, които мислят твърде високо за себе си. Как точно този етикет ни помага да разберем неговата история на безмилостна и безмилостна лъжа?

Постоянните лъжи, в публични изявления и под клетва, помогнаха за поддържането на централната лъжа на неговото съществуване: аз съм победител, а не губещ.

По-дълбокият психологически поглед върху нарцисизма обяснява, че личността на Армстронг работи като защитен механизъм, за да отблъсне несъзнателното чувство на срам, дефект или малоценност. В "Ланс Армстронг" който толкова дълго беше обожаван от публиката, въплъщаваше внимателно конструирана лъжа, предназначена да опровергае тези чувства на недостойнство. Постоянните лъжи, в публични изявления и под клетва, помогнаха за поддържането на централната лъжа на неговото съществуване: аз съм победител, а не губещ. През годините, когато някой е оспорвал тези лъжи, той е реагирал с бърза бруталност, за да защити този перфектен образ и да предотврати завръщането на срама.

Джон Брадшоу хвърли необходимата светлина върху един вид токсичен срам, до голяма степен произведен от срамуващи послания от родители, възпитатели и други важни фигури в живота на детето. Днес повечето хора си представят срама по този начин. Но несъзнателните чувства на срам, които измъчват тези като Армстронг, са от различен порядък, с корени в почвата на емоционална травма през първите няколко години след раждането: хаотичен семеен живот, депресирани майки или алкохолици, отсъстващи бащи, физическо или сексуално насилие, и т.н. То възниква от убеждението, което се чувства в основата на нечие същество, че нещо се е объркало много в тези ранни години. В резултат на това те се чувстват дефектни, ненормални, грозни или а "загубеняк." Много хора съзнателно осъзнават тези чувства. Популярната идея за комплекс за малоценност улавя тяхното преживяване.

За други срамът остава несъзнаван, пазен от осъзнаване с характерни защитни механизми. Нарцисизмът е основната защита срещу срама, където създаването на идеализирано фалшиво чувство служи за прикриване и прикриване на щетите. Тъй като нарцисистите се чувстват застрашени или атакувани от критика (всичко, което оспорва централната лъжа на тяхното същество), те ще отговорят, като обвиняват другия човек или намират убежище в презрение. Те могат да се вбесят и възмутят; когато бъдат натиснати твърде силно, те могат да преминат в атака. Заплахата за тяхното самочувствие се чувства толкова опасна, че те може да искат да унищожат източника на това.

Всеки запознат с "мотивирано решение" за Армстронг от Антидопинговата агенция на Съединените щати или книгите на Дейвид Уолш L.A. Confidentiel и Seven Deadly Sins ще разпознаят това описание. Арогантността и презрението на Армстронг към другите, възмутените усилия да обърне масата на обвинителите си, обвинявайки ги в отмъстителност и завист, бруталното му нападение срещу героите им и опитите му да унищожи кариерата им – всичко това описва нарцисиста, който смята, че идеалното си аз – изображението е под обсада.

Преценявайки от последните реакции на интервюто му с Опра, изглежда, че голяма част от обществеността е готова да изпрати Армстронг на боклука. В USA Today Кристин Бренан откри Армстронг "дори по-неприятно, отколкото човек може да си представи," наричайки го а "хладнокръвен клиент." В Twitter телевизионният водещ Пиърс Морган отбеляза, "Какъв хъмкащ, лъжлив, измамен малък нещастник @lancearmstrong се разкри тази вечер. Надявам се сега просто да изчезне." Следвайте нишката за коментари в някоя от онлайн статиите, които анализират интервюто на Армстронг-Опра и ще почувствате омразата.

Макар че е може би най-драматичният пример, кариерата на Армстронг следва типичната дъга на поклонението на знаменитостите: първо издигаме нашите герои на пиедестала, след което ги дърпаме надолу, хвърляйки ги на кошчето. След като настъпи разочарованието, идеализацията отстъпва място на омразата и презрението. Като се има предвид неговата упорита лъжа и тормоз, неговата арогантност и безразличие към чувствата на другите, безмилостният му стремеж към победа и болката, която той причини на толкова много хора, в този момент е трудно да изпиташ много състрадание към Армстронг или дори да събереш каквото и да било интерес да разбере защо се държи по начина, по който се държи.

Но нека опитаме.

* * *

Майката на Ланс Гъндърсън беше само на 17, когато той се роди и баща му ги изостави, когато момчето беше на две. Фактът, че Ланс нарича биологичния си баща като негов "ДНК донор" и до ден днешен отказва да се срещне с него, предполага, че това изоставяне е било едновременно болезнено и травмиращо. Вторият брак на майка му няколко години по-късно не продължи и въпреки че Ланс взе фамилното си име, той никога не се свърза с втория си баща. Това е вид хаотично ранно детство, което внушава основно чувство за срам и недостойнство. Въпреки че разводът вече не носи същата стигма, както преди, децата, които растат в разбити семейства, особено момчета без баща, на когото да се възхищаваме и да подражаваме, са по-уязвими към широк спектър от социални проблеми и емоционални затруднения.

Когато нарцисистът почувства, че идеализираният му образ за себе си е застрашен, той може да започне атака, за да го защити.

Армстронг намери начин да се издигне над своята партида. В разказа за победата си над рака, не става въпрос за мотора, той казва: "Бях започнал с нищо. Майка ми беше секретарка в Плано, Тексас, но с мотора си бях станал нещо. Когато други деца плуваха в селския клуб, карах километри след училище, защото това беше моят шанс." Следвайте хода на мислите и ще видите, че става дума за това да се чувствате сякаш сте нищо, вместо да нямате нищо. Състезателният спорт даде на Армстронг начин да избяга от чувството, че е по-нисък от "нормално" деца, другите момчета и момичета в този селски клуб. Победата в състезанието го накара да се почувства победител, а не губещ.

Нарцисистът живее в свят, населен от две класи хора, победители и губещи. Неговата постоянна цел в живота е да докаже, че е победител и да триумфира над губещите. В света на състезателния колоездене от ерата на Армстронг, победата зависеше от употребата на лекарства за повишаване на производителността. Правилно или грешно, не можете да спечелите Тур дьо Франс като чист ездач. Психологическата нужда да се победи, да се избяга от болезненото чувство за вътрешен дефект или малоценност (срам) надделя над всички други съображения. По отношение на психологическите му нужди моралът на действията му беше без значение, дори не беше съображение.

Да спечелиш представлява триумфална победа над срама, докато да загубиш е презрително. В победната реч, която той произнесе след седмата си победа в Тур дьо Франс, можете да чуете презрението в гласа му: "За хората, които не вярват в колоезденето, циниците и скептиците, съжалявам за вас, съжалявам, че не можете да мечтаете голямо. И съжалявам, че не вярваш в чудеса." Може и да е казал: Съжалявам за неудачниците. Нямаше разлика, че това всъщност не беше чудо, а по-скоро химически подобрена производителност, проектирана от д-р Микеле Ферари. Единственото, което имаше значение, беше победата.

Нарцисистът жадува за възхищение, разбира се. Той служи като противоотрова срещу несъзнателното чувство на срам и недостойнство. Милиони обожаващи фенове подхранваха нуждата на Армстронг да вярва, че е някой много специален. Дори повече от победител, той се превръщаше в герой за милиони хора по света: оцелял от рак, хуманитарист, модел за смелост и постоянство. Те го хвалеха и идеализираха. Армстронг внимателно култивира този образ. Неговата филантропия несъмнено е допринесла наистина добре, но в светлината на последните разкрития трябва да се чудите колко е важен аспектът на благотворителността и доколко той разчита на LiveStrong, за да укрепи обществения си имидж и да продължи печелившия разказ.

Когато нарцисистът почувства, че идеализираният му образ за себе си е застрашен, той може да започне атака, за да го защити. Стотици жени отговориха на публикацията в моя уеб сайт за Отмъстителния нарцисист, споделяйки своите истории за бивши съпрузи, които посветиха големи количества енергия и пари, често включващи продължителни съдебни действия, за да унищожат репутацията на бившите съпруги, които са ги напуснали. Разкритията от мотивираното решение на USADA, заедно с разказите на бивши приятели и съотборници, които са били заплашвани, съдени и изгонени от спорта от Армстронг, разказват подобна история. Нарцисистът преживява предизвикателство към представата си за себе си като злобна атака и ще отговори по същия начин.

Армстронг порица масажистката Ема О’Райли, че е казала истината за допинга в пощенския отбор на САЩ, като я нарече "алкохолна курва." След като бившият победител в Тур дьо Франс Грег Лемонд публично изрази загриженост относно връзката на Армстронг с Ферари, Армстронг заплаши да намери десет души, които ще свидетелстват, че ЛеМонд е използвал PED, освен ако не се извини за забележките си. Според съпругата на LeMond, Армстронг също е предложил подкуп от 300 000 долара на един от бившите съотборници на съпруга й, ако той твърди, че е видял LeMond да използва лекарството за повишаване на кислорода EPO.

Когато Бетси Андреу сътрудничи на Дейвид Уолш в първата му книга, разкривайки, че Армстронг е признал, че е използвал PED на своя онколог, той я съди за клевета. Той я нарече а "луда кучка." Той се закани да "унищожи" Филипо Симеони за сътрудничество с антидопингови служители.

Przewiń do góry